□ 교직원, □ 학생, □ 기타(□수강생, □업체, □______ )

차량(□신규·□변경) 등록 신청서

신청자 정보

성명	교번(학번)(※기타는 미기재)
소속	휴대폰번호

2-1. 신규등록

차량번호	차량종류	경차여부* 경차□	친환경차량* 전기차□, 하이브리드□

* 해당시 표기

2-2. 변경등록

(기존)차량번호	(기존)차량종류	경차여부* 경차□	친환경차량* 전기차□, 하이브리드□
(변경)차량번호	(변경)차량종류	경차여부* 경차□	친환경차량* 전기차□, 하이브리드□

* 해당시 표기

3. 개인정보 수집·이용 동의서

본교에서는 차량출입관리시스템 내 차량등록과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▣ 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 교번(학번), 소속, 휴대폰번호, 차량번호, 차량종류, 경차여부, 친환경차량	차량출입관리시스템운용	별도 철회 요청 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 차량통제 시 본교 진입에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	동의		미동의

위와 같이 차량등록을 신청합니다.

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본인 성명 :       (인 또는 서명)

한밭대학교 총장 귀하